Pentru o călătorie în Statele Unite, asigurarea medicală trebuie verificată mai atent decât pentru multe destinații europene. Cardul european de asigurări sociale de sănătate nu este valabil în SUA, iar tratamentele medicale pot presupune cheltuieli mari.
O consultație, investigațiile făcute într-un serviciu de urgență, transportul cu ambulanța sau o internare pot genera facturi importante. Din acest motiv, înainte de plecare trebuie verificată în primul rând limita maximă pentru cheltuieli medicale, nu doar prețul poliței.
Cardul european de sănătate nu poate fi folosit în SUA
Cardul european poate fi utilizat în statele Uniunii Europene și în alte câteva țări europene pentru servicii medicale necesare acordate în condițiile sistemului public respectiv. Statele Unite nu fac parte din acest sistem.
Dacă mergi la New York, Miami, Los Angeles sau în orice altă destinație din SUA, nu te poți baza pe cardul european pentru plata unei consultații sau a unei spitalizări.
Pentru aceste cheltuieli trebuie verificată o asigurare medicală privată de călătorie.
Cât de mare ar trebui să fie limita pentru cheltuielile medicale?
Limita reprezintă suma maximă până la care pot fi suportate cheltuielile eligibile conform contractului.
Pentru SUA merită analizate variante cu limite medicale ridicate. O limită potrivită pentru o vacanță într-o țară cu servicii medicale mai puțin costisitoare poate fi insuficientă după o internare serioasă în Statele Unite.
Nu există o sumă potrivită pentru orice călător. Contează durata deplasării, vârsta persoanei, activitățile planificate și condițiile produsului ales.
Dacă vrei să calculează asigurarea medicală pentru SUA, compară variante cu aceeași perioadă și verifică separat limita pentru cheltuielile medicale.
Nu confunda limita totală cu limitele pentru anumite servicii
O poliță poate avea o limită generală mare și plafoane mai mici pentru anumite tipuri de cheltuieli.
De exemplu, pentru urgențe stomatologice, transport medical, anumite tratamente sau alte servicii pot exista valori separate.
Citește condițiile înainte de cumpărare. O limită generală de zeci sau sute de mii de euro nu înseamnă automat că aceeași sumă poate fi folosită pentru orice tip de serviciu.
Verifică dacă există franșiză
Franșiza reprezintă partea din cheltuială care rămâne în sarcina persoanei asigurate.
Să presupunem că în contract există o franșiză de 100 de euro, iar o consultație eligibilă costă 350 de euro. În funcție de modul în care este definită franșiza, 100 de euro pot rămâne în sarcina ta.
Pentru mai multe evenimente medicale, trebuie verificat dacă franșiza se aplică o singură dată sau la fiecare caz.
O poliță cu un preț mai mic poate avea o franșiză mai mare. De aceea, comparația trebuie făcută după costul asigurării și suma pe care ai putea să o plătești personal dacă ai nevoie de tratament.
Cum se plătesc serviciile medicale?
Procedura diferă în funcție de asigurător și de unitatea medicală la care ajungi.
În unele cazuri, serviciul de asistență poate comunica direct cu spitalul și poate confirma plata cheltuielilor eligibile. În alte situații, poate fi necesar să achiți factura și să ceri ulterior rambursarea.
Acest detaliu contează în SUA, deoarece o cheltuială medicală importantă poate fi dificil de plătit temporar din fonduri proprii.
Salvează numărul serviciului de asistență
Înainte de plecare, păstrează în telefon numărul de contact indicat în documentele asigurării. Este util să ai și polița salvată într-un format care poate fi accesat fără internet.
Dacă situația medicală nu este una în care fiecare minut contează, contactează serviciul de asistență înainte de efectuarea unor cheltuieli importante. Poți primi informații despre unitățile medicale și despre procedura necesară pentru decontare.
Într-o urgență gravă, solicitarea imediată a ajutorului medical are prioritate.
Repatrierea medicală trebuie verificată separat
O problemă gravă de sănătate poate face imposibilă întoarcerea în România cu un zbor obișnuit.
Poate fi necesar transportul cu ambulanța, un însoțitor medical, un loc special în avion sau, în cazuri grave, transport aerian specializat.
Aceste servicii pot avea costuri foarte mari pe o distanță precum cea dintre Statele Unite și România.
În contract trebuie verificată existența protecției pentru transport și repatriere medicală, suma maximă și condițiile în care poate fi organizată.
Nu cumpăra polița presupunând că repatrierea este inclusă automat în aceeași limită cu tratamentul medical.
Afecțiunile existente înainte de plecare pot avea alte reguli
Dacă ai o boală cronică sau ai urmat tratamente înainte de călătorie, citește secțiunea referitoare la afecțiunile preexistente.
Unele produse exclud cheltuielile legate de astfel de boli. În alte contracte pot fi prevăzute anumite situații de urgență sau agravări neprevăzute, în limite stabilite separat.
Această verificare este importantă mai ales pentru persoanele care urmează tratament pentru afecțiuni cardiovasculare, diabet, astm sau alte boli care necesită medicație permanentă.
Nu presupune că o limită medicală mare elimină excluderile privind bolile existente anterior călătoriei.
Medicamentele prescrise după o urgență sunt incluse?
Contractele pot conține condiții diferite pentru medicamente.
Dacă primești o rețetă după o consultație eligibilă, anumite costuri cu medicamentele pot intra în cheltuielile medicale prevăzute de asigurare. Pentru tratamentele pe care le urmezi deja înainte de călătorie se pot aplica alte reguli.
Păstrează prescripția, factura și dovada plății.
Dacă iei medicamente permanent, pregătește cantitatea necesară pentru călătorie și verifică regulile aplicabile transportului acestora, mai ales pentru medicamentele care necesită documente medicale.
Sporturile și activitățile de vacanță pot fi excluse
O excursie în SUA poate include schi, snowboard, drumeții montane, ciclism, sporturi nautice sau alte activități.
Unele polițe standard nu includ accidentele produse în timpul anumitor sporturi. Pentru acestea poate fi necesară o extensie.
Înainte de cumpărare, verifică dacă sunt incluse activitățile pe care intenționezi să le practici.
O verificare scurtă ar trebui să includă:
- sporturile și activitățile planificate;
- limita medicală aplicabilă accidentelor;
- eventualele franșize;
- excluderile pentru competiții sau activități cu risc ridicat;
- costurile de salvare sau evacuare, dacă sunt relevante.
O accidentare produsă pe o pârtie sau într-o zonă izolată poate necesita și transport până la o unitate medicală.
Urgențele stomatologice au de obicei o limită separată
O durere dentară severă sau un dinte spart în timpul vacanței poate necesita tratament imediat.
În multe produse, pentru urgențele stomatologice se stabilește un plafon separat și mai mic decât limita generală pentru cheltuieli medicale.
Verifică și definiția urgenței stomatologice. Tratamentele planificate, implanturile sau lucrările începute înainte de plecare nu trebuie confundate cu intervenția necesară după un accident sau după apariția unei dureri acute.
Asigurarea trebuie să includă toate zilele călătoriei
Perioada de valabilitate trebuie verificată după biletele de avion, nu doar după numărul de nopți petrecute la hotel.
Dacă pleci din România pe 3 decembrie și ajungi înapoi pe 15 decembrie, ambele zile trebuie luate în calcul.
Acest lucru este important mai ales pentru zborurile lungi și conexiunile cu escală. O întârziere sau o schimbare de program poate prelungi deplasarea.
Verifică înainte de plecare ce reguli există pentru prelungirea poliței dacă durata călătoriei se modifică.
Asigurarea medicală nu înseamnă automat protecție pentru întreaga vacanță
Cheltuielile medicale reprezintă doar o parte dintre problemele care pot apărea.
În funcție de produs, pot exista opțiuni pentru bagaje, anularea sau întreruperea călătoriei, răspundere civilă și alte situații. Acestea trebuie verificate separat.
De exemplu, pierderea bagajului de către compania aeriană nu este o cheltuială medicală. Nici anularea vacanței dintr-un motiv prevăzut într-o clauză separată nu intră automat în limita pentru tratamente.
Pentru SUA, limita medicală trebuie verificată înainte de preț
Când compari polițele pentru Statele Unite, începe cu plafonul pentru cheltuieli medicale. Verifică apoi repatrierea, franșiza, bolile preexistente, sporturile și limitele pentru anumite servicii.
Abia după ce ai două sau mai multe variante cu protecție comparabilă are sens să alegi după preț.
Pentru o destinație precum SUA, diferența dintre două polițe nu trebuie redusă la câțiva zeci de lei plătiți înainte de plecare. Contează cât poate fi decontat dacă ajungi la medic, ce sumă rămâne în sarcina ta și ce procedură trebuie urmată pentru plata facturilor.